الحصبة الالمانية

بسم الله الرحمن الرحيم

الحصبة الالمانية

راح نتكلم اليوم عن مرض ربما في الفترة الحالية لا يعتبر بتلك الخطورة ولكن في سنة من السنوات تسبب بما لا يقل عن اصابة اكثر من 12 مليون شخص نتج عنها اكثر من 11 الف وفاة و 20 الف ولادة لأطفال مشوهين .

في موضوعنا راح نتطرق لعدة نقاط هي :

1.   مقدمة

2.   تاريخ الحصبة الألمانية

3.   علامات وأعراض الحصبة الألمانية

4.   المضاعفات

5.   العلاج والأدوية

6.   متلازمةالحصبة الالمانية الخلقية CRS

7.   اللقاح

8.   مستقبل القضاء على الحصبة الألمانية

                                 

v                  مقدمة :-

·     معنى الحصبة  : -

          هي مرض فيروسي انتقالي حاد ومعدي يصيب الأطفال، ويسبب لهم بعض المضاعفات التي تكون خطيرة في بعض الأحيان.

    ويعتبر مرض الحصبة من أكثر الأمراض انتشارا في سن الطفولة بصفه خاصة، ولكن قد يصيب الكبار أيضاً وفي عام 1963م ومن خلال طفرة كبرى توصل فريق من علماء الفيروسات وعلى رأسهم الباحث الأمريكي/ جون فرانكلين اندروز  إلى إنتاج لقاح مضاد للحصبة، ومع بداية التسعينيات أدى هذا اللقاح إلى نُدرة مرض الحصبة في بعض الدول.

 ومن أعراض مرض الحصبة  ارتفاع في درجة الحرارة مصحوب برشح وسعال ورمد، يتبعه طفح على جميع أجزاء الجسم.

   ومما يجدر ذكره بأن  أول من عرف هذا المرض وميزه عن مرض الجدري الطبيب المسلم الفيلسوف الرازي وذلك في بغداد سنة 900 ميلادية.

مدة الحضانة تتراوح بين سبعة أيام وأربعة وعشرين يوما. حيث يبدأ ظهور الطفح في اليوم الرابع من ارتفاع درجة الحرارة، وبعد أربعة أيام أخرى تأخذ الحرارة بالهبوط ويتبع ذلك تكوين قشرة شبيهة بالنخالة. ويعتبر الإنسان هو مصدر العدوى ومخزنها. تنتقل الحصبة بواسطة الرذاذ والاتصال المباشر وغير المباشر عن طريق الأشياء الملوثة. وبعد الشفاء من الحصبة يكتسب الشخص مناعة مدى الحياة.

 

               

صوره توضيحيه لفيروس الحصبة

·     الحصبة الالمانية :-

الرابيلا ، اسم مشتق من اللغة اللاتينية، وهذا يعني احمرار صغير. وكما هو معروف رابيلا تعني الحصبة الألمانية ويأتي سبب تسميتها بالألمانية لنها أأنها مأخوذة من الكلمة اللاتينية "جرمانوس"  ـ بالرغم عدم وجود علاقة مع ألمانيا ـ  بمعنى "مماثلة" لان  الحصبة الألمانية والحصبة تتشاركان بأعراض مماثلة. وقيل بأن  أول اكتشاف  للمرض كان من قبل الأطباء الألمان في منتصف القرن الثامن عشر. كما تسمى أيضا ب حصبة الثلاثة أيام ،وتعتبر  مرض معد يسببه فيروس الحصبة الألمانية. وأفضل وسيلة للتعرف عليها هو الطفح الأحمر المميز لها.

 

                            

فيروس الحصبة الالمانية

الحصبة الألمانية ليست هي نفسها الحصبة , على الرغم من أن هذان المرضان  يشتركان في بعض الخصائص،
بما في ذلك طفح جلدي أحمر. ومع ذلك، الفايروس المسبب  ل  الحصبة الألمانية يختلف عن الفايروس المسبب  للحصبة وتشمل الأعراض طفح جلدي، حمى خفيفة، وتورم الغدد اللمفاوية. ولان حدة تأثير الحصبة أقوى من تاثير الحصبة الألمانية .

لقاح الحصبة الألمانية (MMR)، عادة يعطى  للأطفال في الولايات المتحدة مرتين قبل ان يصلوا سن المدرسة، وهو فعال للغاية في منع الحصبة الألمانية.

و بسبب الاستخدام الواسع النطاق للقاح، أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) القضاء  على  الحصبة الألمانية في الولايات المتحدة، ويجب تحذير الآباء للتأكد من تطعيم أطفالهم لمنع عودة ظهورها.

يمكن أن تنتقل الحصبة الألمانية عن طريق السعال أو العطس، أو من خلال لمس جلد المصاب ثم لمس الأنف أو الفم. معظم الناس تتعافى  دون أي مضاعفات خطيرة، ولكن هذا المرض يمكن أن يكون لها تأثير خطير على الأجنة النامية.

الحصبة الألمانية مرض فيروسي خفيف يستمر لمدة ثلاثة أيام تقريبا وغالبا ما يتعافى المصاب دون أن يلاحظها.

سرعة  الأطفال على التعافي أكبر من البالغين. عادة  العدوى المنتقلة من الأم المصابة للجنين  أثناء الحمل تكون خطيرة، وإذا أصيبت  الأم خلال  أول 20 أسبوعا من الحمل، قد يولد الطفل مع متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS)، وهذا يتتبعها  مجموعة من الأمراض المستعصية الخطيرة. كما أن الإجهاض العفوي يحدث في ما يصل إلى 20٪ من الحالات.

تعتبر الحصبة الألمانية هي عدوى الطفولة الشائعة التي يمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان بالرغم من أن الأعراض الجانبية للمرض تكون بسيطة .

على الرغم من حدوث مشاكل وقتية لدى البالغين. قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل تدهور الجلد ولكن في حالات نادرة جدا. لذلك الحصبة الألمانية تعتبر عدوى طفيفة  نسبيا.

العدوى المكتسبة (أي لا تنتقل بالوراثة) بالرغم أنها  تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول  جوا من انبعاثات الجهاز التنفسي من المصابين بالحصبة الألمانية. قد يكون الفيروس موجود أيضا في البول والبراز وعلى الجلد وليس هناك فترات معينة   ينتقل بها المرض خلال فترة احتضان الفيروس  في الجسم المصاب .

ويتميز هذا المرض بفترة حضانة من 2 إلى 3 أسابيع. وفي معظم المصابين  يتم  القضاء على الفيروس بسرعة. ومع ذلك، قد تستمر لعدة  أشهر بعد الولادة لدى  الرضع الناجين من متلازمة CRS. ويعتبرون هؤلاء الأطفال مصدرا هاما للعدوى إلى الأطفال الرضع  الأخرين وغيرهم، خصوصا الإناث الحوامل.

 

اما النقاط المتبقية وهي :-

1. تاريخ الحصبة الألمانية

2. علامات وأعراض الحصبة الألمانية

3. المضاعفات

4. العلاج والأدوية

5. متلازمةالحصبة الالمانية الخلقية CRS

6. اللقاح

7. مستقبل القضاء على الحصبة الألمانية

فسوف تجدونها وبإسهاب في الملف المرفق لمن اراد التوسع في هذا المرض .

تحميل ملف PDF

 

 

وختاما أسأل الله العلي القدير التوفيق للجميع فإن أصبنا فمن الله وإن أخطأنا فمن أنفسنا والشيطان

 

   

قام بإعداد وترجمة هذه الماده :- هدبدب

طفل داخل غرفة بلاستيكية

" لماذا أنا غاضب طوال الوقت؟ مهما أفعل يعتمد على ما يقرره شخص آخر لافعله ... لماذا تجعلوني أتعلم ؟ ما فائدة ذلك إذا كنت غير قادر على الإطلاق لفعل أي شيء على أي حال. لماذا؟ فقط لماذا" هذا ماكان يقوله ديفيد للطبيبة ماري مورفي، وهي الطبيب النفسي لديفيد.

كان اللون المفضل ل ديفيد فيتر هو البنفسجي . كان لديه بطة و كان يحب فلم حرب النجوم الأصلي. وكانت الأطعمة المفضلة لديه السباغيتي، اللازانيا وكعك الشوكولاته. كان يحب مسك الخلاط ومساعدة أمه في خبز الكعك . كان يحب مشاهدة ألعاب هيوستون هويلر بير في التلفاز مع والده. كان الطفل ذو حسن تصرف وكان أحيانا يتعارك مع شقيقته ويزعج والديه.
قضى ديفيد حياته بأكملها داخل الغرفة البلاستيكية العازلة لحمايته من الجراثيم التي لا يمكن أن يصمد امامها جسده .

..::& ولادته &::..

ولد ديفيد فيتر وكان مريض ب نقص المناعة المركب الشديد (SCID) وهذا يعني أن جسمه ليس لديه الجهاز المناعي لمحاربة الأمراض من أي نوع ولأن شقيقه الأكبر قد مات من مضاعفات نفس المرض ، قام والديه بإعدادات وترتيبات قبل ولادة ديفيد لتتم ولادته في جو خالي من الجراثيم في 21 سبتمبر، 1971، في مستشفى الأطفال في ولاية تكساس في هيوستن. عند ولادته تم وضعه فورا في غرفة عازلة حتى يتسنى لهم معرفة هل ديفيد مصاب ب نقص المناعة ام لا وعندما تأكدوا من اصابته بهذا المرض SCID وضعوه في الغرفة البلاستيكية العازلة وكان العلاج الوحيد هو زراعة نخاع عظمي وكانت الامال على اخت ديفيد كاثرين ولاكن لسوء الحظ لم تتطابق الصفات وهكذا عليهم انتظار متبرع بنخاع عظم مطابق أو علاج لمرضه. وهذا الإنتظار استمر لفترة 12 سنة .

..::& حياته &::..

في السنوات الأولى من حياته، قضى ديفيد الوقت مابين المستشفى والمنزل ، ولكن في وقت لاحق كان قادرا على العيش في المعزل في منزله ، وزيارة المستشفى فقط للفحوصات . كانت اخته كاثرين تقضي وقتا مع شقيقها، وطوال السنوات التسع الأولى من حياته، كانت تنام بجوار الغرفة العازلة عندما يكون في المنزل .





الماء والهواء والغذاء والحفاضات والملابس، كل ذلك يتم تطهيرة بمعدات خاصة قبل ادخالة للغرفة العازلة. وكانت رعايته تتم فقط من خلال ارتداء القفازات البلاستيكية الخاصة المعلقة على جدران الغرفة العازلة . قبل أي شيء يدخل إلى الغرفة العازلة تتم ازالة الملصقات الاضافية ويتم وضع المنتج في غرفة مليئة بغاز أكسيد الإيثيلين لمدة أربع ساعات في 140 درجة فهرنهايت (60 ˚ درجة مؤوية ) ومن ثم تهويته لفترة من يوم إلى سبعة أيام قبل أن يدخل إلى الغرفة العازلة .









حاول الباحثون ووالديه توفير الحياة بشكلها الطبيعي قدر الإمكان: كان يتعلم تعليم نظامي ويشاهد التلفاز (المستشفى وفرت له جهاز تلفزيون صغير داخل الغرفة العازلة ) حتى انهم وضعوا له غرفة العاب خاصة به . ومع ذلك، كان يتوق للمشاركة في العالم الخارجي حيث بإمكانه أن يرى ما هو خارج الغرفة العازلة وما يشاهده على شاشات التلفزيون.





في الرابعة من عمره اكتشف ديفيد ان بإستطاعته ثـقـب الغرفة العازلة بإبرة وجدت عن طريق الخطأ . أدى ذلك لجعل الطبيب بأن يشرح لديفيد عن الجراثيم وحالته الخاصة للمرة الأولى. وعندما وصل للخامسة من عمره. تفهم ديفيد وضعه وبدا يفكر في مستقبله الغامض - خيارات محدودة، ومشاعر الاغتراب وزيادة الحاجة إلى أن يكون مهذبا ومتوافقا حتى لا يكشف عن غضبه.

 ..::& بدلة خاصة &::..

في عام 1977 تم صنع بدلة خاصة خالية من الجراثيم حتى يتسنى لديفيد المشي خارج الغرفة العازلة كلفت صناعة البدلة 50 الف دولار وكان بالامكان لبسها لمدة 4 ساعات فقط في كل مرة ساعة للبس وساعه للطريق للمنزل وساعه ليخرج بها خارج المنزل وقد لبسها 5 مرات فقط .

بعد سنوات عديدة أصبح وضع ديفيد لا يطاق. كانت التوقعات الصغيرة لإيجاد علاج لا تزال نفسها في سن مراهقته وعندما كان رضيعا . ولكن يخشى الأطباء في سن المراهقة انه لا يمكن التنبؤ بما سيفعل ديفيد ومن الممكن ان تكون خارجة عن سيطرتهم .
بدات الحكومة الأمريكية مشاوراتها بشأن خفض تمويل مشاريع هذه التجربة لأنها لم تظهر أي نتائج، وكان هناك جدل متزايد حول مدى أخلاقية هذه التجربة، وأصبح الرأي العام أقل دعما للمشروع. يذكر ان ما تم انفاقه على رعاية ديفيد أكثر من 1.3 $ مليون دولار .






في يوم من الأيام قام اصدقاء ديفيد بترتيبات ليتم نقل ديفيد بواسطة الغرفة المتنقلة - المستخدمه في نقله ما بين المستشفى والمنزل- الى مبنى السينيما ليتسنى له مشاهدة فلمه المحبب له حرب النجوم .





..::& بادرة أمل &::..

في عام 1983 وبعدما كانت محاولاتهم لإيجاد نخاع عظمي متطابق منذ ولادته لم تنجح وبعد تطور الطب تم إيجاد طريقة لنقل النخاع العظمي وإن لم يكن متطابق تماما , قرر والدا ديفيد السماح للفريق الطبي المعالج لإجراء عملية زرع نخاع عظمي غير متطابق. وكانت شقيقته كاترين هي المتبرعه بالنخاع العظمي .

تم إجراء عملية ناجحة إلى حد ما لزراعة النخاع العظمي لديفيد في عام 1984 ، ومنذ ذلك الوقت كان الأمل كبير أن ديفيد سيتمكن من مغادرة الغرفة العازلة . كانت مخاوف الأطباء من حدوث حالة تعرف ب GVHD وهي بأن تقوم خلايا الدم البيضاء الناتجة من النخاع العظمي المزروع بمهاجمة أنسحة وأعضاء الجسم. ولكن لم تظهر عليه اعراض هذا المرض. ومع ذلك، بعد بضعة أشهر من العملية، أصبح ديفيد مريض للمرة الأولى في حياته، وعندما اشتدت عليه هذه الأعراض لدرجة أن ديفيد كان لا بد من خروجة من الغرفة العازلة لتلقي العلاج. وردا على سؤال مباشر من والده عما اذا كان يرغب في أن يخرج من الغرفة العازلة ، أجاب ديفيد، "أبي، أنا موافق على أي شيء يشعرني بالتحسن." وخلال فترة الاسبوعين التي كان فيها ديفيد خارج الغرفة العازلة تمكن والداه من حمله وتمكن ديفيد من مشاهدة عائلته بدون غرفة عازلة بينهم وتمكنت والدته من لمس جلده للمرة الأولى والأخيرة قبل وفاته.






..::& وداعا &::..

في يوم وفاته وبدلا من ان يودع الطبيبة مورفي كعادته ب (نراكي في وقت لاحق) قال (أنا احبك وداعا) وقال لأمه (تذكري انا احبك. وداعا) ونظرا للطبيب وغمز له ثم نام بعد ذلك ازالة امه الغطاء من وجهها وقبلته لأول مره في حياتها وبعدها ب لحظات اعلن الطبيب وفاته .توفي في 22 فبراير 1984 من سرطان بيركيت في الغدد الليمفاوية في سن ال 12. حيث كان السبب وبدون علم الأطباء أنه لم يتم الكشف عن وجود فيروس ابشتاين بار Epstein-Barr في نخاع كاثرين وكان السبب في حدوث سرطان بيركيت في الغدد اللمفاوية لدى ديفيد.


تقول مورفي الأخصائية النفسية لديفيد (كان يقول : الم يفكروا ابدا بأنهم يتلاعبون في حياتي وبأنهم يتخذون قرارات بدون اي تفكير سوا لأنهم ارادوا ذلك)





فيديو

http://www.youtube.com/watch?v=FNn5X9NmUc0

http://www.youtube.com/watch?v=PuVnqa_n2_Y

الرجاء الخفض على صوت الموسيقى

النتائج الطبية المستنتجة من تجربة ديفيد فيتر

في حين وجد الفنانين إلهام في الظروف العاطفية والمعقدة من حياة ديفيد، إستفاد العلماء والأطباء من هذه التجربة لتطوير علاجات للأطفال المصابين بنقص شديد في المناعة. جعلت الطب يتقدم في محورين اساسين وهما فهم طبيعة السرطان واستخدام العلاج الجيني.







السرطان

لأن بيئته كانت مسيطر عليها بالكامل وجد الأطباء رابط بين الأورام اللمفاوية السرطانية التي قتلت ديفيد وفيروس ابشتاين بار التي كانت موجودة في النخاع العظامي المزروع . حيث كانوا يعتقدون ان فايروس ابشتاين بار يؤدي إلى السرطان في المرضى المتلقين لعملية زراعة القلب ، وموت ديفيد أكد هذه الشكوك . "يمكننا الآن دون أي شك أن نصف التطور الواضح جدا من الإصابة بجرثوم في تطوير السرطان" وليام شيرر، طبيب ديفيد.







التخطيط الجيني

في عام 1993 تحليل عينات الدم المأخوذة من ديفيد حدد هذا الجين المسبب لمرض ديفيد الخلقي . كان هذا الاكتشاف اختراق للعلماء في محاولة لفهم كيف لأجزاء مختلفة من الجهاز المناعي التواصل مع بعضها البعض، وسوف يؤدي إلى علاجات جديدة للأطفال المصابين ب SCID.








العلاجات الجديدة لSCID

منذ وفاة ديفيد ، اثنين على الأقل من العلاجات الجديدة أعطيت للأطفال الذين يولدون مع SCID. العلاج الأول يتم فيه أخذ الدم من الاطفال ويتم اصلاح الجين في خلايا الدم البيضاء ومن ثم يتم إعادة حقن الخلايا في المريض. وللأسف، فإن خلايا الدم البيضاء تعيش لبضعة أشهر والتكلفة السنوية لهذا العلاج حوالي 100،000 دولار.


العلاج بالخلايا الجذعية

الإجراء الثاني ينطوي على الخلايا الجذعية. يتم تغيير الخلايا الجذعية من الحبل السري للمواليد الرضع المصابين ب SCID وإصلاح الجين الذي يحمل المرض. ومن ثم إدخال هذه الخلايا إلى جسم المريض. وتعتبرهذه العملية التاريخية كأول محاولة لعلاج المرض عن طريق العلاج الجيني، وليس فقط التخفيف من أعراض المرض. وعلى الرغم من أن كل المرضى الذين تلقوا هذا العلاج تم شفاؤهم من SCID ، تم تعليق العلاج الجيني بعد وجود نسبة من المرضى اصيبوا بسرطان الدم (3 من كل 10 اشخاص)





المراجع

1/ http://www.pbs.org/wgbh/amex/bubble/.../e_legacy.html
2/ http://www.shock4all.com/2010/06/life-in-bubble.html

إعداد وترجمة

هدبدب


وفي الختام أتمنى ان ينال الموضوع على اعجابكم

 

بــــدايــــة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عندما نسير في هذا العالم

نرى أشياء لم نراها من قبل أو رأينها ولم نعرف ما هي أو لم تخطر على أذهاننا

ونحن نعلم أن من طباع الإنسان هوحبه لإستكشاف كل ما يدور حوله

لذا دعونا نحلق في هذا الفضاء الفسيح لنكتشف ما به من أشياء